郑义仁等以水凝胶为材料制备水凝胶软义眼

人工角膜材料是影响人工角膜性能的关键因素。主要分为光学柱材料和支撑材料。

1.1光学镜柱材料

然而，聚甲基丙烯酸甲酯具有以下主要局限性：硬度高，植入后难以测量眼压，首次佩戴不舒适，长期适应；表皮细胞粘附性差，无法形成连续的角膜长皮。术后存在感染、渗漏和角膜溶解的潜在风险；低透氧性。大量研究表明，PMMA-pHEMA可以克服PMMA的疏水性强、质量差等缺点。

1.2支持材料

支架材料是光学透镜直接接触母角膜组织的部分。它需要良好的生物相容性、合理的形状和足够的强度来支撑整个角膜组织。为了在结构上发挥桥梁作用，一方面，它必须与角膜组织具有良好的生物相容性和融合性，同时，它不得被生物降解和长时间保留；另一方面，它必须具有相应的强度，以便光学镜柱可以固定并紧密结合而不泄漏。

聚甲基丙烯酸甲酯首次用于制造眼内透镜。经长期临床验证，聚甲基丙烯酸甲酯是一种稳定、轻盈、透明、折射率为1.49、疏水性好的理想人工晶状体材料；它具有良好的抗老化和环境变化特性，良好的耐酸碱性和耐有机溶剂性，以及良好的生物相容性。

作为一种理想的人工晶状体材料，其主要缺点是不能耐受高温高压消毒。当温度超过100e时，PMMA将变成凝胶。目前，环氧乙烷气体主要用于灭菌；其次，灵活性有限，不可能制造出适合小切口的折叠式人工晶状体；对YAG激光的耐受性有限，激光处理后释放的单体具有生物毒性。

人工玻璃体是用于替代或补充眼球中玻璃体的植入物。为了替换患病的玻璃体并治疗视网膜脱离，人们使用各种替代物，如空气生理盐水、人房水、硅油、透明质酸钠、胶原异种移植玻璃体等来填充玻璃体，但治疗效果并不理想。

例如，使用生理盐水和惰性气体很难长时间维持正常眼压。目前，临床上使用最多的硅油容易因排斥反应引起炎症。

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除了可控制的长期填充效果外，它还可能导致白内障等并发症。在过去十年中，合成聚合物如聚乙烯醇水凝胶已被广泛用作玻璃替代品。用60Co c射线辐照PVA后，分子共价连接形成具有三维结构的聚合物水凝胶。这种网络结构类似于普通玻璃中由胶原纤维和透明质酸组成的支架结构。通过控制c射线的照射量和膨胀过程，可以控制PVA人造玻璃的三维结构密度，使其在折射率、透射率、粘度和密度方面与人眼玻璃一致。

特别是对于眼球萎缩，可直接佩戴，舒适贴合，弹性好。郑义仁等以水凝胶为材料制备水凝胶软义眼。结果显示，100名软义眼患者基本满意，而对照组10名硬义眼患者感觉比硬义眼更舒适，没有下垂和不良反应。对于眼球和角膜萎缩的患者，佩戴1年后未出现角膜大疱等刺激症状。软义眼适用于植入各种义眼平台和羟基磷灰石义眼平台的患者。对于佩戴羟基磷灰石义眼台的患者，佩戴薄而柔软的义眼有其独特的优势。柔软的义眼直接吸附在义眼台球的结膜表面，可以减少摩擦，实现与义眼平台的同步运动和美观。经过20例临床实践，作者认为部分患者可以直接佩戴薄而软的义眼，无需植入peg。

当硅橡胶引流管留在泪道中时，对周围组织没有刺激和过敏反应。泪道硅橡胶引流管可减少狭窄或阻塞部位颗粒的生长；对角膜无刺激，对眼组织无损伤；无皮肤疤痕，外形美观，不影响正常工作和学习，无需住院治疗，成本低，易于患者接受。人们一直在使用微型硅胶管进行泪小管骨折吻合术，并取得了满意的效果。程廷宇为26例慢性泪囊炎患者在泪囊鼻腔吻合术中插入硅胶管。随访时间6~25.5个月，平均11.8个月。观察治疗效果。结果表明，泪液溢出和脓液溢出症状完全消除，泪道冲洗顺畅。

用作隐形眼镜的材料必须满足以下条件：良好的光学性能、良好的生物相容性、润湿性、透气性、耐降解性和足够的机械性能。虽然材料的光学性能是最重要的，但材料的润湿性和气体渗透性对于维持角膜上的泪膜和眼睛的健康至关重要。

PMMA和Cl具有高折射率、合适的硬度和良好的生物相容性。然而，聚甲基丙烯酸甲酯的亲水性较差，这将导致血管翳的长期闭合并给佩戴者带来不适。它的透氧性也很差，严重的病例可能会引起并发症。如果有办法克服PMMA的上述缺陷，其使用效率将大大提高。

一般来说，理想的眼科材料需要具有稳定的物理和化学性质、良好的生物相容性、无抗原性、无排斥反应、良好的组织耐受性、无刺激性和植入眼睛时无不适感。出于不同的目的，它们应该有自己适合的特点。近20年来，随着科学技术的创新和眼科学的快速发展，人们对眼科材料的要求越来越高，需要更好的功能性眼科生物材料应用于眼科的各个领域。然而，目前，相当一部分眼科材料尚未达到理想状态。因此，寻找新的技术和方法，不断改进现有的眼科材料或制备新的功能性眼科材料，是生物材料研究领域的热点之一。

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